Kontakt:
Anfrage KFZ-Versicherung
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Fahrzeugdaten:
Hersteller
Schlüssel-Nummer lt. KFZ-Schein
Typ
Schlüssel-Nummer lt. KFZ-Schein
Kennzeichen
Erstzulassung (Monat/Jahr)
Fahrzeugerwerb (Monat/Jahr)
Halter
Ich
Ehegatte/Lebenspartner
Sonstige
Fahrzeugnutzung
überwiegend privat
überwiegend geschäftlich
Fahrzeugnutzer,
auch gelegentliche
Nutzer nennen!
Alle Fahrer sind mindestens 23 Jahre alt?
ja
nein
Jährliche Fahrleistung (km im Jahr)
Gewünschter Versicherungsschutz:
Haftpflicht-Versicherung Deckung 100 Mio.€
nicht gewünscht
ohne SB
150 € SB
300 € SB
500 € SB
25
24
23
22
21
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
1/2
0
S
M
Schadenfreiheitsklasse (SF)
25
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2
1
1/2
0
S
M
Schadenfreiheitsklasse (SF)
nicht gewünscht
ohne SB
150 € SB
300 € SB
Persönliche Daten:
Name, Vorname
Straße, Haus-Nr.
PLZ, Ort
Geburtsdatum
Beschäftigt im Öffentliche Dienst?
Eigentümer eines selbst genutzten
Ein- oder Zweifamilienhauses?
ja
ja
Ich
Ehe-/Lebenspartner
Sohn und/oder Tochter
andere Personen
Vollkasko-Versicherung
Teilkasko-Versicherung
Telefon
Telefax
E-Mail